财联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(niá夷洲今是何地，夷洲是哪里n)的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院夷洲今是何地，夷洲是哪里ng>。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时(shí)的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)表示(shì)最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)夷洲今是何地，夷洲是哪里疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。