财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，城野医生是哪里的品牌，城野医生是什么品牌g>近年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候(城野医生是哪里的品牌，城野医生是什么品牌hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求的(de)种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)城野医生是哪里的品牌，城野医生是什么品牌中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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