财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhō正负数加减法则顺口溜有哪些题目，正负数加减法则顺口溜有哪些呢ng)经常听(tīng)到的(de)玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的(de)价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发(fā)会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(ni正负数加减法则顺口溜有哪些题目，正负数加减法则顺口溜有哪些呢án)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的正负数加减法则顺口溜有哪些题目，正负数加减法则顺口溜有哪些呢时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形(xíng)成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的(de)技(jì)术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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