财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng公立小学一年级收费标准明细表，公立小学一年级收费标准表)植体(tǐ)集中带(dài)量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的(de)公立小学一年级收费标准明细表，公立小学一年级收费标准表1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业(yè)内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的(de)局(jú)面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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