财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难随遇而安下一句是什么意思，顺其自然随遇而安下一句是什么快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在随遇而安下一句是什么意思，顺其自然随遇而安下一句是什么最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生的个人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò随遇而安下一句是什么意思，顺其自然随遇而安下一句是什么)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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