财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对讳疾忌医的故事简短，讳疾忌医的故事和寓意于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和(hé)研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上(讳疾忌医的故事简短，讳疾忌医的故事和寓意shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士如(rú)是(shì)说。

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