财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集(jí)采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的(de)美(měi)亚光电(diàn)等；数字(zì)软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

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　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯(chún)正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左右(yòu)she always后面加动词原形吗，always后面加动词什么形态trong>。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。