财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再孙正义为什么是中国姓 孙正义有中国血统吗度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于(yú)临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期(qī)的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对优孙正义为什么是中国姓 孙正义有中国血统吗势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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