财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 嘉祥县属于哪个市 济宁嘉祥是不是很穷笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙(yá)企业(yè)代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应(yīng)用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势(shì)，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái嘉祥县属于哪个市 济宁嘉祥是不是很穷)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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