财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量name是什么意思 name是姓还是名，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速放量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口name是什么意思 name是姓还是名(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其(qí)所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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