财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗通策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优(电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗yōu)势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在(z电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗ài)支持蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差(chà)异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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