财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌台积电是做什么的，台湾台积电是什么意思ong>种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng台积电是做什么的，台湾台积电是什么意思)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的(de)是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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