财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补小说中反复的作用和表达效果，反复的作用和表达效果答题格式(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng小说中反复的作用和表达效果，反复的作用和表达效果答题格式)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差(chà)异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(z小说中反复的作用和表达效果，反复的作用和表达效果答题格式uì)担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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