财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)当兵的家暴几率大吗，当过兵的人会家暴吗植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dà当兵的家暴几率大吗，当过兵的人会家暴吗o)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成(chéng)规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如是说(shuō)到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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