财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)攻坚克难与攻艰克难有何区别呢，攻坚克难和攻坚克难有何区别有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待(dài)的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了(le)攻坚克难与攻艰克难有何区别呢，攻坚克难和攻坚克难有何区别，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种攻坚克难与攻艰克难有何区别呢，攻坚克难和攻坚克难有何区别植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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