财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理(l作家许地山简介，许地山简介资料ǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(f作家许地山简介，许地山简介资料ǒu)会再度站上风口？“预计未(wè作家许地山简介，许地山简介资料i)来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快速(sù)提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的(de)问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们(men)的基本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的(de)是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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