财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步(bù)的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立(lì)医(yī)院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(杰威尔属于什么档次，男士护肤品十大排行榜10强sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只(杰威尔属于什么档次，男士护肤品十大排行榜10强zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些诊所杰威尔属于什么档次，男士护肤品十大排行榜10强不得不(bù)关停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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