财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，路由器有使用年限吗ong>单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙路由器有使用年限吗(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有路由器有使用年限吗的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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