财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医(yī)学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光临沂是几线城市，临沂是几线城市2023的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其临沂是几线城市，临沂是几线城市2023实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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