财(cái)联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此台湾swag是什么，swag是什么意思什么梗，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在(zài)必(bì)行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于45台湾swag是什么，swag是什么意思什么梗00元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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