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　　财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较晚的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％each of后面加单数还是复数谓语，each of 后跟单数还是复数。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说。

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