财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医(yī)疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的homework可数还是不可数名词，homework可数吗？housework 呢问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要(yào)的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调研时(shí)homework可数还是不可数名词，homework可数吗？housework 呢的观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的个人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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