财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的天津面积多少平方公里最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司(sī)视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的(de)护城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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