财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流(liú)行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊(一个男人叫女人乖乖是什么意思，一个男人叫你乖乖意味着什么zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机会(huì)。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股(g一个男人叫女人乖乖是什么意思，一个男人叫你乖乖意味着什么ǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来(lái)五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(m一个男人叫女人乖乖是什么意思，一个男人叫你乖乖意味着什么éi)有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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