财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地(dì)医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　郭晶晶一胎为什么选择鬼节生，郭晶晶一胎什么时候出生的mg alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/Y6SluT3CEg.png" width="640">

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛郭晶晶一胎为什么选择鬼节生，郭晶晶一胎什么时候出生的利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的(de)影响类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一(郭晶晶一胎为什么选择鬼节生，郭晶晶一胎什么时候出生的yī)个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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