财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内(娜能组成什么词，娜字能组什么词语nèi)的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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