财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设(shè)备怎敢误佳人的前一句是什么意思，两袖清风怎敢误佳人下一句怎么接美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植怎敢误佳人的前一句是什么意思，两袖清风怎敢误佳人下一句怎么接牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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