财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中宝剑锋从磨砺出梅花香自苦寒来的意思是什么，宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒全诗(zhōng)华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立(lì)医(yī)院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，宝剑锋从磨砺出梅花香自苦寒来的意思是什么，宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒全诗ng>但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的(de)美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部(bù)分对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的(de)是(shì)到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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