财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)蜜蜡哪里产的最好，中国蜜蜡产地哪里的最好的牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业蜜蜡哪里产的最好，中国蜜蜡产地哪里的最好的务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí蜜蜡哪里产的最好，中国蜜蜡产地哪里的最好的)及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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