财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发(fā)布(bù)的(de)研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通(学生级和届怎么区分，毕业的级和届怎么区分tōng)策医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生(shēng)的(de)技(jì)术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(k学生级和届怎么区分，毕业的级和届怎么区分ē)种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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