财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)女生冷淡考验一般多久，女孩考验男生的10个套路ong>。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时(shí)的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原(yuán)因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dà女生冷淡考验一般多久，女孩考验男生的10个套路o)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。