财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞(j找对象硬性条件是什么意思，硬性条件是啥意思ìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策找对象硬性条件是什么意思，硬性条件是啥意思医疗面对的(de)最大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么(me)深的(de)护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当(dāng)集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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