财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长期(qī)的(de)应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列(liè)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院禁欲可以恢复性功能吗，禁欲多久可以恢复肾气strong>。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的(de)市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是(shì)到(dào)底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zu禁欲可以恢复性功能吗，禁欲多久可以恢复肾气ì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识禁欲可以恢复性功能吗，禁欲多久可以恢复肾气ong>。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。