财联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发(fā)展，目标(bi张歆艺袁弘为什么离的婚，张歆艺和袁弘离婚了吗āo)是让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu张歆艺袁弘为什么离的婚，张歆艺和袁弘离婚了吗)腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就(ji张歆艺袁弘为什么离的婚，张歆艺和袁弘离婚了吗ù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便(biàn)在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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