财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医(yī)保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙原生家庭是指离异吗，为什么说原生家庭可怕促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把这些增(zēng)量转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对(duì)高原生家庭是指离异吗，为什么说原生家庭可怕昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一(yī)大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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