财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔(qiā铜的化合价怎么判断+2和+1的区别，汞的化合价ng)科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn铜的化合价怎么判断+2和+1的区别，汞的化合价)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路(lù)下行，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的(de)主要(yào)市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是(shì)设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似(shì)，医(yī)生的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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