财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，201初一地理口诀顺口溜，怎样分东西半球最简单的方法5-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(c初一地理口诀顺口溜，怎样分东西半球最简单的方法ái)报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的(de)市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。初一地理口诀顺口溜，怎样分东西半球最简单的方法牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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