财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落(luò)地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必侗族乐器有哪些图片，侗族乐器有哪些种类行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔侗族乐器有哪些图片，侗族乐器有哪些种类诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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