财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，word中1.5倍行间距相当于多少磅，word1.25倍行距是多少磅这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的预(yù)测，当(dāng)集(jíword中1.5倍行间距相当于多少磅，word1.25倍行距是多少磅)采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不(bù)能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说(shuō)。

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