财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi威尔士首都是哪个城市 威尔士是哪个国家)购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种植牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走势(shì)一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时(shí)的(de)观(guān)点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前威尔士首都是哪个城市 威尔士是哪个国家，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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