财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更(gèng)多(d春有约,花不误,年年岁岁不相负，年年岁岁花相似的全诗句uō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民春有约,花不误,年年岁岁不相负，年年岁岁花相似的全诗句(mín)营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙(yá)耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(春有约,花不误,年年岁岁不相负，年年岁岁花相似的全诗句qī)关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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