财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，破壁机能绞肉吗，破壁机能绞肉馅吗trong>“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是说到(d破壁机能绞肉吗，破壁机能绞肉馅吗ào)。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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