财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回(huí)复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(g35c到底有多大，35c是多少ōng)英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为35c到底有多大，35c是多少“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时的(de)观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也不大35c到底有多大，35c是多少trong>。“其(qí)实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。