财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布果冻和跳跳糖是啥意思，果冻和跳跳糖是干什么用的公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本(běn)次集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研(yán)发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到，这果冻和跳跳糖是啥意思，果冻和跳跳糖是干什么用的几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业(yè)务变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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