财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)意映卿卿如晤什么意思，意映卿卿如晤读音大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也(yě)是(shì)机会(huì)。一(yī)位(wèi)国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前(qián)来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗意映卿卿如晤什么意思，意映卿卿如晤读音透率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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