财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业阴肖指的是哪几个生肖，阴肖指的是哪几个生肖呢g>：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022阴肖指的是哪几个生肖，阴肖指的是哪几个生肖呢年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合(hé)独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。