财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会什么的灯火如何填空词语 灯火是词语吗种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的(de)暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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