财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落(luò)地(dì)实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的(de)问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.9电热毯可以水洗吗，电热毯怎么清洗8亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求并没电热毯可以水洗吗，电热毯怎么清洗有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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