财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，跑单是什么意思啊 没发货扣跑单费合理吗g>“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng跑单是什么意思啊 没发货扣跑单费合理吗)关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，跑单是什么意思啊 没发货扣跑单费合理吗rong>更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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