财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四(现在女性多少岁可以领养老金 领养老金的年龄是多少sì)川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不少患者延(yán)迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后(h现在女性多少岁可以领养老金 领养老金的年龄是多少òu)很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多(duō)的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时(shí)间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研(yán)时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的(de)工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的(de)办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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